六、有关DR阅片
视采用的免散瞳照相技术而定。严格地讲，进行ETDRS阅片与眼底影像的采样范围有关，与是否散瞳没有直接关系。ETDRS的采样范围是通过大样本统计获得的。任何可以覆盖ETDRS采样范围、可以达到影像质量标准（假阳性率、假阴性率在可以接受的范围）的免散瞳眼底照相技术，均可作为ETDRS阅片的眼底照相技术。
目前，激光扫描广角视野眼底照相技术的制造成本较高，仅适用于条件较好的国家、地区或医疗机构。在经济条件受限的地区或机构，建议使用有质量保障的低成本设备，通过其他技术手段弥补设备的条件限制。
采用广角激光扫描免散瞳眼底照相，是否可以全部使用标准ETDRS阅片？
这种想法在理论上是可行的，但在实际临床实践中，既不必要（多数DR情况可通过普通阅片获得解决），也不可行（对社会资源消耗大，社会成本高，并降低临床工作效率）。
是否采用ETDRS标准阅片，需视具体需要而定。单纯的眼科医疗工作不需要按照ETDRS标准进行阅片。从糖尿病内科医疗需要角度，也可先行基本诊断阅片，仅对部分达到一定复杂程度的患者进行ETDRS阅片。如涉及临床科研工作，则应全部按ETDRS标准进行阅片。
虽然所有临床医生经过培训后都可胜任ETDRS阅片工作，但ETDRS阅片过程复杂，比较耗时。如同一般临床医生不需要亲自进行血尿化验检查工作一样，也不应要求一般临床医生进行ETDRS阅片。
在糖尿病视网膜病变的临床影像诊断中，我们不仅要关注糖尿病引起的视网膜形态学改变，还要特别关注患者视网膜的功能。只有将视网膜的形态与功能综合起来进行分析，才有可能对糖尿病视网膜病变做出正确的临床影像诊断。
对视网膜影像形态和功能的检查和分析，如同对肝脏进行B超形态学和肝功能检查的关系：影像检查医生必须结合肝脏的功能情况，才能够对某种肝脏病变的性质和程度做出符合临床医疗要求的临床影像诊断。同样的情况也适用于其他器官的临床影像诊断及病理学诊断；在缺乏必要的临床资料的情况下，临床影像诊断是无法进行的。
视网膜的功能检查包括主觉功能检查和客观功能检查，前者包括中心视力检查和视网膜视觉敏感度检查（如视野检查、视觉对比敏感度检查、色觉检查等），后者包括视网膜电生理检查、视网膜微血管血液动力学检查等。
所谓中心视力检查就是平常所称的视力检查，是临床上最简便、也是最重要的视网膜功能检查。
视力检查包括裸眼视力检查和矫正视力检查。矫正视力检查的目的是鉴别视力障碍的性质。对于单纯屈光因素导致的视力障碍，裸眼视力可能很差，但屈光矫正后的视力可以很好。对于视力较差的患者，如果没有条件进行矫正视力检查，可以进行戴镜视力检查（使用患者目前已有的眼镜）或小孔镜视力检查*；如果患者戴镜后或通过小孔镜进行视力检查，视力可明显改善，则提示患者的视觉障碍存在屈光性因素，否则，无论视网膜病变的形态如何，均提示患者存在较为严重的视网膜黄斑病变，需要尽快进行进一步的眼科专科检查和治疗。
* 在一张黑色或深灰色的纸片上扎一个直径1-2毫米的圆孔，可以做一个简易的小孔镜。