三、有关DR的眼科医疗问题

 

眼科医疗应使用何种DR分级标准? 

单纯从眼科医疗角度,基于ETDRS数据进行简化的DR国际分级标准可能是目前应用最为广泛、最为简便易用的DR眼科分级标准。

由于历史传承的原因,中国眼科医生可能更习惯于1985年中华医学会眼科学分会眼底病学组制订的DR分级标准。2014年,该学组根据ETDRS的发现对这个标准进行了一些补充修订。经修改后的中国标准应可以满足中国眼科医生日常医疗工作的需要。

IDF-DCMP项目推荐使用DR国际标准指导眼科医疗工作,以便于国际交流。

眼科医疗是否可使用ETDRS标准? 

ETDRS分级标准被公认为是糖尿病视网膜病变严重程度分级的“金标准”世界各国的标准及美国糖尿病学会领导制定的“国际分级标准”,都是根据通过对ETDRS标准进行简化而制定的。因此,将ETDRS标准直接用于眼科医疗并不存在技术方面的障碍。

ETDRS分级标准在临床应用时的最大困难在于其影像诊断(阅片工作)的复杂性和系统性,其分级等级也远远超过了一般眼科医疗工作的需要,因此,IDF-DCMP项目并不建议眼科医生使用ETDRS进行阅片。

但是,如果考虑到眼科医疗和内科医疗的双重需要,或考虑到眼科临床科研工作的内容,ETDRS则具有更多的优势(细致、准确、可重复性好)。在这种情况下,临床医生可以通过使用独立第三方DR阅片中心的服务获得ETDRS标准的DR阅片结果。

DR视网膜激光治疗是否一定需要进行眼底荧光血管造影?

不需要。实际上,当前广泛采用的DR激光治疗指征来自于ETDRS的研究成果。ETDRS研究的成果是基于对眼底照相的阅片分析,不是基于眼底荧光造影的检查。