四、有关DR的防盲工作
糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。
当前，糖尿病视网膜病变已经成为许多国家最主要的致盲性疾病之一。在我国及欧美等发达国家，糖尿病性视网膜病变已成为工作年龄人群的首位致盲原因。
考虑到这种致盲的严重危害性及糖尿病内科医疗对DR监控的技术困难，包括中国在内的许多国家正在加大工作力度，将DR的眼科筛查工作列为一项重要的防盲工作任务。
糖尿病视网膜病变，只要病变的位置没有影响到视网膜的黄斑部，都不会不影响视力。因此，患者视力好，不代表没有发生糖尿病视网膜病变。
糖尿病性的致盲是完全可以预防的。糖尿病视网膜病变的预防比治疗更为重要。
从预防医学的角度，糖尿病盲的预防可分为三个级别，即：
- 一级预防：指通过有效的糖尿病系统治疗，防止糖尿病性盲的发生；
- 二级预防：指对已发生的严重糖尿病视网膜病变的眼科治疗；
- 三级预防：指糖尿病性盲经眼科治疗后的康复训练（低视力康复）。
在糖尿病盲的三级预防工作中，有效的糖尿病系统治疗（内科治疗）是关键，是基础。通过早期、有效的糖尿病系统治疗，可以有效地降低晚期糖尿病视网膜病变发生的几率，最大程度地维护糖尿病患者的视觉健康。因此，从这个意义上讲，家庭医生、全科医生或内科医生，才是糖尿病视网膜病变防盲工作的主要医疗力量，而眼科医生在糖尿病视网膜病变的防治工作中，则应处于相对从属或支持性的地位。
严格地讲，如果能够做到将糖尿病视网膜病变的监测纳入到糖尿病的基本医疗（内科医疗）过程中，如果所有的糖尿病患者都可以被及时发现、及时置于系统的家庭医疗管理之下，则糖尿病视网膜病变的筛查工作将没有存在的必要。
然而，现实情况是，超过40%的糖尿病患者仍然不知道自己患有糖尿病，多数已在接受糖尿病内科治疗的患者不知道自己是否存在糖尿病视网膜病变，大多数已存在糖尿病视网膜病变的患者没有得到有效的随访监控。面对这种情况，开展广泛的糖尿病视网膜病变的筛查工作就变成了一项十分重要的基础工作。
糖尿病视网膜病变的筛查工作应包括如下两个方面的内容：
- 对所有已知糖尿病患者进行DR筛查，为已存在高风险DR的患者提供及时、有效的眼科治疗，最大程度地降低DR的危害性。在此工作基础上，应建立有效的专业工作体系，将对DR的有效监测纳入糖尿病的内科常规监测内容，并与眼科建立有效的协同医疗工作机制，在提高糖尿病基本医疗工作质量的同时，建立更加有效的糖尿病盲防治工作体系。
- 将DR筛查纳入糖尿病高危人群的糖尿病筛查工作内容，提高糖尿病的筛查效率。