糖尿病的治疗
目前的医学科学发展水平下，糖尿病仍然是一类不可治愈的疾病。但是，通过采取积极的措施，糖尿病的并发症危害是可以预防和控制的。
糖尿病的治疗包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗三个方面。在这个过程中，对治疗效果的监测和患者的自我管理至关重要。通常，人们将糖尿病治疗的这几个方面比喻为糖尿病治疗的“五驾马车”，即：
- 饮食调整（饮食治疗）；
- 合理运动（运动治疗）；
- 药物治疗；
- 自我管理：要有针对性地学习、掌握糖尿病的防治知识；
- 密切监测：医生监测+自我监测。
在这些措施的实施中，患者本人处于最为重要的位置。可以这样理解，如果将糖尿病治疗的五个方面治疗措施视为“五驾马车”的话，那么，能够驾驭这“五驾马车”的人就是您本人，而您的家庭医生团队只是您学习驾驭马车技术的教练。患者只有掌握了自我管理知识和技能，并使之应用于自己的日常生活中，才能使各种治疗方案行之有效。
糖尿病的饮食治疗
无论您患有哪型糖尿病，饮食和营养治疗都是糖尿病治疗的重要组成部分之一，是所有治疗的基础，是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施。
有些2型糖尿病患者，如能早期诊断，仅通过饮食和运动即可取得良好疗效。反之，若对饮食和营养治疗不予以足够的重视，无论您使用何种药物治疗，您的糖尿病都不可能得到理想的控制。
饮食治疗总的原则是：
- 合理控制总热量摄入；
- 平衡膳食；
- 定时定量进餐；
- 少量多餐。
饮食治疗的目标包括：
- 获得符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，增强机体抗病能力，提高生活质量。
- 纠正代谢紊乱，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平，减少心血管疾病的危险因素。
- 预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。
- 维持合理体重。
采取饮食治疗并不意味着让患者完全放弃所喜爱的食物，而是按照患者的饮食习惯帮助制订合理的饮食计划。
饮食治疗是一个专业的医疗措施，需要在家庭医生及其医疗团队的指导和监控下进行。
糖尿病的运动治疗
规律的体育运动对每个人都非常重要。对于糖尿病患者而言，体育运动更有其特殊的治疗意义。运动有助于降低血糖水平，提高胰岛素的利用效率，使患者的糖尿病得到更好的控制。运动还可帮助患者维持或降低其体重，这对肥胖糖尿病患者尤为重要。除此以外，运动还有助于降低患者的血脂和血压，减轻患者患有心血管并发症的风险。
药物治疗无法替代运动治疗的作用，即使患者已经开始药物治疗，也应坚持进行运动治疗。
与此同时，我们也需要充分理解，对糖尿病患者而言，运动治疗也是有风险的。不当的运动可以增加低血糖的发生率，加重糖代谢紊乱。
因此，糖尿病的运动治疗必须在医生指导下进行。运动前要进行必要的评估，特别是心肺功能和运动功能的医学评估（如运动负荷试验等）。医生需要在对患者进行综合评估，并排除了运动治疗禁忌症后，才能够为患者制定运动治疗方案。
糖尿病患者运动治疗的方案制定，包括运动的时机、内容、形式、运动强度、运动总量等。运动治疗方案的制定通常要考虑到患者的年龄、身体情况、爱好和环境条件等因素。
运动时应注意的一些问题：
- 在运动之前，您应该在医护人员的帮助下制定适合您的运动计划。
- 应选择合脚、舒适的运动鞋和袜。在正式运动前应先做低强度热身运动，将正式运动中要用到的肌肉伸展开，以免拉伤。
- 运动过程中注意心率变化及感觉，如轻微喘息、出汗等，以掌握运动强度。若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。若休息后仍不能缓解，应及时到附近医院就诊。
- 在正式运动前应先做低强度热身运动5～10分钟。运动即将结束时，再做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，而不要突然停止运动。
- 在每次运动结束后应仔细检查您的双脚，若发现红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，应及时请专业人员协助处理。
- 活动量大或激烈活动时，应该调整食物及药物，以免发生低血糖；
- 使用胰岛素治疗的患者，应该在运动前将胰岛素注射在腹部（身体的非运动区），因为肢体活动可使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖。
- 若自己备有血糖仪，最好在运动前和运动后各检测一次血糖，以掌握运动强度与血糖变化的规律；同时，应该随身携带糖果，以便出现低血糖时能够及时纠正。
- 糖尿病患者不可在空腹情况下做运动，以防低血糖情况的发生。
运动治疗的总原则是“循序渐进、量力而行、持之以恒”，养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活中。
糖尿病患者在下列情况下不可进行运动治疗：
- 合并各种急性感染；
- 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重；
- 严重糖尿病肾病；
- 严重糖尿病足；
- 严重的眼底病变；
- 新近发生的血栓；
- 有明显酮症或酮症酸中毒；血糖控制不佳，波动明显。
糖尿病的药物治疗
理解糖尿病的药物治疗的基本原理，可以从理解糖尿病的发病道理开始。
- 葡萄糖是人体能量的来源。人体的肌肉和脂肪组织都需要葡萄糖提供能量。
- 人体通过血液中的血浆将肠道从食物中的吸收的葡萄糖输送到人体的各个部位。
- 正常情况下，人体能够调节组织对血糖的应用，从而是血浆中的葡萄糖（简称“血糖”）的水平保持在一个安全、有效的范围内（正常血糖区间）。这个调控功能是通过一种叫做“胰岛素”的物质去实现的。这种物质是由胰腺的一种特殊细胞（称为胰腺b细胞）产生的。
- 糖尿病时，胰岛素的产生或利用出现了问题，结果就是血糖紊乱（升高或降低）。血糖紊乱会对人体的各种组织产生急性和慢性的伤害。
- 糖尿病治疗的本质，就是控制糖尿病时血糖紊乱，从而避免、延缓或减少血糖紊乱给人体造成的伤害。
理解了糖尿病发病的这些道理，就不难理解糖尿病治疗的办法了。糖尿病治疗的办法包括：
- 人为调控葡萄糖的来源，也就是饮食治疗。
- 人为调控葡萄糖的利用，也就是运动治疗。
- 如果上述办法还达不到治疗目标，则可使用药物对人体生产、利用胰岛素的能力进行强制调整。因为每种降糖药物针对导致血糖升高的不同环节，因而在临床治疗高血糖时而常常需要口服药物之间的联合治疗。
- 如果人体产生胰岛素的能力是在太差，使用以上各类药物也不能有效地控制人体的血糖水平，那就只能向人体补充外来胰岛素了。
目前已经发现的、可以直接刺激胰岛素分泌，增加体内胰岛素水平的药物有两类，即：
- 磺脲类药物
- 格列奈类药物
目前已经发现的、可以促进胰岛素利用的药物有：
- 双胍类药物：这类药物主要减少肝脏葡萄糖的生成，通过减少血液中葡萄糖的来源来降低血糖水平。
- 噻唑烷二酮类药物：这类药物可增加身体对胰岛素的敏感性，加强身体对血糖的代谢。
目前已经发现的、可以减少葡萄糖肠道内吸收速度的药物是α-糖苷酶抑制剂。这类药物主要减少由食物在肠道转化成的葡萄糖被吸收入血液中的速度，从而减少餐后血糖的浓度。
根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用特点的差异，胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。
与口服药物相比，胰岛素治疗涉及更多环节，如药物选择、治疗方案、注射装置、注射技术、根据血糖监测结果所采取的行动等。胰岛素治疗需要医务人员与患者间更多的合作，并且需要患者掌握更多的自我管理技能。开始胰岛素治疗的患者均应通过接受有针对性的教育来掌握胰岛素治疗相关的自我管理技能，了解低血糖发生的危险因素、症状以及掌握自救措施。
糖尿病的药物治疗是一个非常复杂的过程，需要在医生的密切指导下进行。需要特别强调的是，无论采用何种药物治疗，饮食和营养治疗都是糖尿病治疗的重要组成部分之一，是所有治疗的基础，是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施。
糖尿病治疗的目标
糖尿病理想的治疗目标是将血糖控制在正常范围内，没有并发症的发生。
然而，由于每个人的身体状况、经济状况、社会资源情况等都各不相同，发现糖尿病时的疾病状况也各不相同，因此，不同糖尿病患者的血糖控制目标也会有所不一样。例如，有不少患者是因为并发症的出现才发现糖尿病的；在这种情况下，已无从讨论如何避免发生并发症的问题，降低并发症的危害成为主要医疗目标。所以，每一位糖尿病患者的血糖控制目标都必须个体化的。
基于这样的原因，患者需要与自己的家庭医生密切合作，根据个人的情况，确定适合自己的糖尿病的控制目标；然后，通过与家人和医护人员的齐心协力，达到这个控制目标。
需要特别指出的是，即使自己的血糖控制水平没有达到理想的标准，也不应视为治疗失败。糖尿病控制指标的任何改善对患者都是有益的。