硬性渗出

 

 

硬性渗出（HE）是视网膜上的小的白色或黄白色、边界清晰的的沉着物。通常呈现为“蜡状”，闪亮或有光泽。

硬性渗出通常位于视网膜外层，但可能会更偏表面，尤其是在视网膜水肿存在的情况下。硬性渗出可以是独立的小点，也可以是连续的片状斑点，或围绕在视网膜水肿或微血管瘤周围的呈环状病变。在局部视网膜增厚的区域内，融合的硬性渗出可出现在视网膜外层或视网膜下。

 

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注意：硬性渗出（HE）须与玻璃膜疣（一种常见的年龄相关性病理改变）相区分。

玻璃膜疣是在布氏膜（Bruh’s membrane）上，位于视网膜色素上皮之下，位置较深，呈扁平黄白色点状，有时还环绕着一圈细线状色素。

以下特征可用于区分这两种病变：

1. 玻璃膜疣表面黯淡无光，而硬性渗出则呈闪亮蜡状。
2. 玻璃膜疣常有淡化的色素边界，而硬性渗出则没有。
3. 玻璃膜疣通常呈圆形，而硬性渗出通常为不规则形状。
4. 玻璃膜疣通常广泛分散在各处或聚集在黄斑中心，而硬性渗出常出现在微血管瘤旁边或出现在视网膜水肿的区域内或边缘上。
5. 黄斑区的玻璃膜疣常常大小不一，形态各异，但很容易地根据它们的数量、大小、颜色、位置，以及与视网膜水肿区域的相关性将其与硬性渗出区分开来。
6. 小的玻璃膜疣有时可能会与小点状的硬性渗出相混淆。在这种情况下，立体眼底影像观察非常重要。玻璃膜疣位于视网膜色素上皮下，而硬性渗出通常位于视网膜内。