糖尿病的诊断

 

血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值与糖尿病并发症和糖尿病发生风险的关系来确定。糖尿病引起的特征性视网膜微血管损害是最常用作确定糖尿病诊断血糖值的参照标准。

在临床上，糖尿病的临床诊断通常以测量患者的静脉血浆血糖水平为依据（静脉抽血）。在有条件的国家，也会使用糖化血红蛋白的水平作为糖尿病的诊断依据（我国尚未采用）。毛细血管血的血糖值（指血或耳血）虽然可作为患者自我血糖监测的手段，但通常不作为糖尿病诊断的依据。

根据患者血糖或糖耐量试验的情况，常将患者的糖代谢异常分为“糖尿病”、“空腹血糖受损”、“糖耐量减低”等诊断状态。“空腹血糖受损”和“糖耐量减低”是介于正常血糖状态与糖尿病之间的一种中间状态。

目前我国采用世界卫生组织（WHO)1999年的糖尿病诊断标准、糖代谢状态分类标准（表1、2）。 理想的调查是同时检查空腹血糖及糖耐量试验。